짚롤러코스터 체험 및 개인정보 제공 동의서

(단체용_앞면)

<개인정보제공 동의사항>

- “인솔자(단체를 대표하는 20세 이상의 성인)”는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 아래의 개인정보 제공사항은 스카이트레일의 안전한 이용에 필요한 사항으로 거부하실 경우, 시설 이용이 불가함을 알려드립니다.

- 개인정보(성명, 생년월일, 거주지, 신체조건, 질환여부 등)는 “인솔자” 및 단체분들의 안전한 이용을 위해 사용되며, “인솔자”의 동의를 얻지 않은 어떠한 용도로도 사용되지 않습니다.

- 보유기간은 동의서 접수 후 30일간이며, 기간 이후 모든 정보는 파기됩니다.

<이용조건 및 인솔자 동의사항>

① <나이 초등학교 4학년 ~ 만 70세 이하>, <신장 140cm 이상 ~ 190cm 이하>, <체중 45kg 이상 ~ 100kg 이하>

각 조건을 모두 충족해야 이용 가능

② <음주자, 임산부, 고소공포증, 공황장애, 간질, 최근 수술자, 근골격계 및 호흡기 등 질환자> 체험 불가

- “이용자”는 시설을 체험하기 위한 충분한 심신 상태를 지니고 있음을 확인하였으며, 이에 따라 시설 체험에 동의합니다.

- “이용자”는 건강상 또는 안전상 이유로 “운영자(청도우리정신문화재단)”가 체험을 거부하거나 중단시킬 수 있음에 동의하며, 특히 “체험자” 스스로의 원인에 의하여 체험이 중단되었을 경우 운영자는 체험료 반환 의무가 없음에 동의합니다.

- “이용자”는 모든 시설의 이용과 관련하여 운영자가 지시한 안전규칙을 준수해야 하며 이용자의 부주의로 발생하는 사고에 대해서는 전적으로 이용자 책임임을 동의합니다.

- “이용자”는 위 ①②③④ 사항에 대하여 충분히 인지하였으며, 운영자로부터 시설 이용 동영상 안내를 통해 체험방법, 안전규칙과 체험자 준수사항에 대해 설명을 체험 전 청취함은 물론 그 내용을 충분히 이해하고 준수함에 동의합니다.

⑤ 안전장비(하네스) 착용 이후 환불이 불가합니다.

<인솔자 기록사항>

※ 인솔자는 단체 구성원의 신체조건(나이, 신장, 체중)이 체험조건에 부합하는지 확인 후 기입하여

주시기 바랍니다.

이용일	2026. . .	☑ 해당사항 기입 및 체크바랍니다.
단체명	인원 수(명)	단체위치 (시, 도)	구성원 이용조건 충족 여부
	총인원		신 장	체 중	질환 유무
			□ 초등학교 4학년 ~ 만 70세 □140cm ~ 190cm	□ 단체구성원 전원 45kg ~ 100kg	□ 없음 □ 있음

※ 인솔자는 위 사항을 이해하였으며 아래의 개인정보 제공 및 활용에 동의하였기에 서명합니다.

성 명	생년월일	성 별	주소지	연락처	정보제공동의 (서 명)
		□ 남 □ 여			서명 :

청도우리정신문화재단 대표이사 귀하

체험 및 개인정보 제공 동의서

(단체용_뒷면)

구 분	성 명	생년월일	성 별	주소지	연락처	정보제공동의 (서명)
1			□ 남 □ 여			서명 :
2			□ 남 □ 여			서명 :
3			□ 남 □ 여			서명 :
4			□ 남 □ 여			서명 :
5			□ 남 □ 여			서명 :
6			□ 남 □ 여			서명 :
7			□ 남 □ 여			서명 :
8			□ 남 □ 여			서명 :
9			□ 남 □ 여			서명 :
10			□ 남 □ 여			서명 :
11			□ 남 □ 여			서명 :
12			□ 남 □ 여			서명 :
13			□ 남 □ 여			서명 :
14			□ 남 □ 여			서명 :
15			□ 남 □ 여			서명 :
16			□ 남 □ 여			서명 :
17			□ 남 □ 여			서명 :
18			□ 남 □ 여			서명 :
19			□ 남 □ 여			서명 :
20			□ 남 □ 여			서명 :
21			□ 남 □ 여			서명 :
22			□ 남 □ 여			서명 :
23			□ 남 □ 여			서명 :
24			□ 남 □ 여			서명 :
25			□ 남 □ 여			서명 :

※ 25명 초과할 경우, 다음 장에 기록하여 제출 바랍니다.